Lesión por tracción nerviosa después de una revisión subaguda de una Fijación externa de una fractura de la meseta tibial

Nerve Traction Injury After Subacute Revision External Fixation of a Tibial Plateau Fracture

 

Fuente

Este artículo es publicado originalmente en:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29120004

https://www.healio.com/orthopedics/journals/ortho/2018-5-41-3/%7B965bf722-9972-446c-b2e1-3dd4d43b99ca%7D/nerve-traction-injury-after-subacute-revision-external-fixation-of-a-tibial-plateau-fracture

 

De:

Wessel LEChrist ABHelfet DWellman DS.

 2018 May 1;41(3):e434-e437. doi: 10.3928/01477447-20171102-06. Epub 2017 Nov 9.

 

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Abstract

Nerve traction injuries are common clinical entities that can be confused with nerve palsies secondary to alternate etiologies. Common mechanisms of nerve injury include direct laceration, crush injury, compression injury, elevated compartment pressures, or traction injury. Traction injuries commonly occur after trauma or aberrant patient positioning; however, traction injury following external fixation for lower extremity injury is rare. This case report describes a 42-year-old man who initially sustained a Schatzker VI tibial plateau fracture that required revision of external fixation for pin-site infection as soft tissues recovered from the initial trauma. Postoperatively, the patient experienced a nerve traction injury from lengthening after revision external fixation. Acute loss of common peroneal motor and sensory function was identified 1 hour postoperatively in the post-anesthesia care unit; this reversed on the immediate release of distraction from the external fixation construct. The patient’s clinical course and the basic science principles underlying nerve traction injuries are discussed. Although traction injuries are rare after external fixation, orthopedic clinicians must understand them because early recognition can optimize outcomes. Knowledge of the biomechanical properties of peripheral nerves and their mechanisms of injury in such clinical settings may be useful for recognizing patients at risk for nerve traction injuries. [Orthopedics. 2018; 41(3):e434-e437.].

 

 

Resumen

 

Las lesiones de tracción nerviosa son entidades clínicas comunes que pueden confundirse con parálisis nerviosas secundarias a etiologías alternativas. Los mecanismos comunes de la lesión nerviosa incluyen laceración directa, lesión por aplastamiento, lesión por compresión, presión elevada en el compartimiento o lesión por tracción. Las lesiones por tracción comúnmente ocurren después de un trauma o de una posición aberrante del paciente; sin embargo, la lesión por tracción después de la fijación externa para la lesión de la extremidad inferior es rara. Este informe de caso describe a un hombre de 42 años que inicialmente sufrió una fractura de meseta tibial Schatzker VI que requirió una revisión de la fijación externa para la infección del sitio pin cuando los tejidos blandos se recuperaron del trauma inicial. Después de la operación, el paciente experimentó una lesión de tracción nerviosa por alargamiento después de una fijación externa de revisión. La pérdida aguda de la función sensitiva y motora peronea común se identificó 1 hora después de la operación en la unidad de cuidados postanestésicos; esto se revirtió en la liberación inmediata de la distracción de la construcción de fijación externa. Se discuten el curso clínico del paciente y los principios básicos de la ciencia subyacentes a las lesiones por tracción del nervio. Aunque las lesiones por tracción son poco frecuentes después de la fijación externa, los médicos ortopédicos deben comprenderlas porque el reconocimiento temprano puede optimizar los resultados. El conocimiento de las propiedades biomecánicas de los nervios periféricos y sus mecanismos de lesión en tales entornos clínicos puede ser útil para reconocer a los pacientes en riesgo de lesiones por tracción nerviosa. [Ortopedía. 2018; 41 (3): e434-e437.].

 

PMID:  29120004  DOI:   10.3928/01477447-20171102-06

 

 

 

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