¿Cuando ha sanado lo sufiente una fractura para ser funcional el hueso?

Correlation between RUST assessments of fracture healing to structural and biomechanical properties.

La relevancia clínica de este estudio es que ambas puntuaciones de RUST mostraron una alta correlación con las propiedades físicas de curación y generalmente distinguieron las fracturas curadas vs. las no curadas.

 

Fuente

Este artículo es publicado originalmente en:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28833572

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5823715/

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/jor.23710

https://orthobuzz.jbjs.org/2018/06/25/when-is-a-fracture-good-to-go/?utm_campaign=OrthoBuzz&utm_content=73591834&utm_medium=social&utm_source=twitter#utm_source=twitter&utm_medium=socialmedia&utm_campaign=orthobuzz

 

 

 

Cooke ME, Hussein AI, Lybrand KE, Wulff A, Simmons E, Choi JH, Litrenta J, Ricci WM, Nascone JW, O’Toole RV, Morgan EF, Gerstenfeld LC, Tornetta P 3rd. Correlation between RUST assessments of fracture healing to structural and biomechanical properties. J Orthop Res. 2018 Mar;36(3):945-953. doi: 10.1002/jor.23710. Epub 2017 Sep 20. PMID: 28833572 PMCID: PMC5823715 DOI: 10.1002/jor.23710

 

Abstract

Radiographic Union Score for Tibia (RUST) and modified RUST (mRUST) are radiographic tools for quantitatively evaluating fracture healing using a cortical scoring system. This tool has high intra-class correlation coefficients (ICCs); however, little evidence has evaluated the scores against the physical properties of bone healing. Closed, stabilized fractures were made in the femora of C3H/HeJ male mice (8-12 week-old) of two dietary groups: A control and a phosphate restricted diet group. Micro-computed tomography (µCT) and torsion testing were carried out at post-operative days (POD) 14, 21, 35, and 42 (n = 10-16) per group time-point. Anteroposterior and lateral radiographic views were constructed from the µCT scans and scored by five raters. The raters also indicated if the fracture were healed. ICCs were 0.71 (mRUST) and 0.63 (RUST). Both RUST scores were positively correlated with callus bone mineral density (BMD) (r = 0.85 and 0.80, p < 0.001) and bone volume fraction (BV/TV) (r = 0.86 and 0.80, p < 0.001). Both RUST scores positively correlated with callus strength (r = 0.35 and 0.26, p < 0.012) and rigidity (r = 0.50 and 0.39, p < 0.001). Radiographically healed calluses had a mRUST ≥13 and a RUST ≥10 and had excellent relationship to structural and biomechanical metrics. Effect of delayed healing due to phosphate dietary restrictions was found at later time points with all mechanical properties (p < 0.011), however no differences found in the RUST scores (p > 0.318). Clinical relevance of this study is both RUST scores showed high correlation to physical properties of healing and generally distinguished healed vs. non-healed fractures. © 2017 Orthopaedic Research Society. Published by Wiley Periodicals, Inc. J Orthop Res 36:945-953, 2018.

KEYWORDS:

biomechanics; fracture; microCT; radiological union scores

 

 

Resumen

 

Radiographic Union Score para Tibia (RUST) y RUST modificado (mRUST) son herramientas radiográficas para evaluar cuantitativamente la consolidación de fracturas usando un sistema de puntuación cortical. Esta herramienta tiene altos coeficientes de correlación intraclase (ICC); sin embargo, poca evidencia ha evaluado los puntajes contra las propiedades físicas de la curación ósea. Se realizaron fracturas cerradas y estabilizadas en el fémur de ratones machos C3H / HeJ (8-12 semanas de edad) de dos grupos dietéticos: un control y un grupo de dieta restringida en fosfato. La tomografía microcomputada (μCT) y la prueba de torsión se llevaron a cabo en días postoperatorios (POD) 14, 21, 35 y 42 (n = 10-16) por punto de tiempo del grupo. Se construyeron vistas radiográficas anteroposterior y lateral a partir de las exploraciones μCT y se calificaron por cinco calificadores. Los evaluadores también indicaron si la fractura se curó. ICCs fueron 0.71 (mRUST) y 0.63 (RUST). Ambas puntuaciones de RUST se correlacionaron positivamente con la densidad mineral ósea del callo (DMO) (r = 0,85 y 0,80, p <0,001) y la fracción de volumen óseo (BV / TV) (r = 0,86 y 0,80, p <0,001). Ambas puntuaciones de RUST se correlacionaron positivamente con la fuerza del callo (r = 0,35 y 0,26, p <0,012) y la rigidez (r = 0,50 y 0,39, p <0,001). Los callos cicatrizados radiográficamente tenían un mRUST ≥13 y un RUST ≥10 y tenían una excelente relación con las métricas estructurales y biomecánicas. El efecto de la curación retrasada debido a las restricciones dietéticas de fosfato se encontró en puntos temporales posteriores con todas las propiedades mecánicas (p <0.011), sin embargo, no se encontraron diferencias en los puntajes de RUST (p> 0.318). La relevancia clínica de este estudio es que ambas puntuaciones de RUST mostraron una alta correlación con las propiedades físicas de curación y generalmente distinguieron las fracturas curadas vs. las no curadas. © 2017 Orthopedic Research Society. Publicado por Wiley Periodicals, Inc. J Orthop Res 36: 945-953, 2018.

 

PALABRAS CLAVE:

biomecánica; fractura; microCT; puntajes de la unión radiológica

PMID: 28833572  PMCID:  PMC5823715   [Available on 2019-03-01]
DOI: 10.1002/jor.23710

 

 

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